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김우섭
김우섭 (Wooseob Kim) 저자 이메일 보기
Washington University School of Medicine in St. Louis
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146 KB
  CV updated 2022-01-07 11:31
 
조회 245  인쇄하기 주소복사 트위터 공유 페이스북 공유 
Effect of Immunosuppression on the Immunogenicity of mRNA Vaccines to SARS-CoV-2
열기 Authors and Affiliations

Abstract

Background:
Patients with chronic inflammatory disease (CID) treated with immunosuppressive medications have increased risk for severe COVID-19. Although mRNA-based SARS-CoV-2 vaccination provides protection in immunocompetent persons, immunogenicity in immunosuppressed patients with CID is unclear.

Objective:
To determine the immunogenicity of mRNA-based SARS-CoV-2 vaccines in patients with CID.

Design:
Prospective observational cohort study.

Setting:
Two U.S. CID referral centers.

Participants:
Volunteer sample of adults with confirmed CID eligible for early COVID-19 vaccination, including hospital employees of any age and patients older than 65 years. Immunocompetent participants were recruited separately from hospital employees. All participants received 2 doses of mRNA vaccine against SARS-CoV-2 between 10 December 2020 and 20 March 2021. Participants were assessed within 2 weeks before vaccination and 20 days after final vaccination.

Measurements:
Anti–SARS-CoV-2 spike (S) IgG+ binding in all participants, and neutralizing antibody titers and circulating S-specific plasmablasts in a subset to assess humoral response after vaccination.

Results:
Most of the 133 participants with CID (88.7%) and all 53 immunocompetent participants developed antibodies in response to mRNA-based SARS-CoV-2 vaccination, although some with CID developed numerically lower titers of anti-S IgG. Anti-S IgG antibody titers after vaccination were lower in participants with CID receiving glucocorticoids (n = 17) than in those not receiving them; the geometric mean of anti-S IgG antibodies was 357 (95% CI, 96 to 1324) for participants receiving prednisone versus 2190 (CI, 1598 to 3002) for those not receiving it. Anti-S IgG antibody titers were also lower in those receiving B-cell depletion therapy (BCDT) (n = 10). Measures of immunogenicity differed numerically between those who were and those who were not receiving antimetabolites (n = 48), tumor necrosis factor inhibitors (n = 39), and Janus kinase inhibitors (n = 11); however, 95% CIs were wide and overlapped. Neutralization titers seemed generally consistent with anti-S IgG results. Results were not adjusted for differences in baseline clinical factors, including other immunosuppressant therapies.

Limitations:
Small sample that lacked demographic diversity, and residual confounding.

Conclusion:
Compared with nonusers, patients with CID treated with glucocorticoids and BCDT seem to have lower SARS-CoV-2 vaccine-induced antibody responses. These preliminary findings require confirmation in a larger study.

논문정보
- 형식: Research article
- 게재일: 2021년 11월 (BRIC 등록일 2022-01-04)
- 연구진: 국외연구진
- 분야: Immunology, Medicine
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