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김정환
김정환 (Jeong Hwan Kim) 저자 이메일 보기
Emory University School of Medicine
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Peripheral Vasoconstriction During Mental Stress and Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients with Coronary Artery Disease
열기 Authors and Affiliations

Abstract

Rationale: Excessive vasoconstriction in response to mental stress may be a potential mechanism by which acute psychological stress leads to adverse cardiac events.

Objective: We investigated whether excessive digital vasoconstriction during acute mental stress predicts adverse cardiovascular outcomes among patients with coronary artery disease (CAD).

Methods and Results: 549 patients with stable CAD (age 63{plus minus}9, 76% male, 29% Black) underwent mental stress testing with a standardized public speaking stressor and followed prospectively for cardiovascular endpoints. Digital pulse wave amplitude was continuously measured using peripheral artery tonometry (PAT, Itamar Inc.). Stress/rest PAT ratio (sPAT) of pulse wave amplitude during mental stress/baseline was calculated and dichotomized by the median value into "low" and "high" sPAT ratio groups. Upon 3-year follow-up, Fine and Gray's sub-distribution hazard ratios (sHR) were used to examine the association between sPAT ratio and the composite endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction, revascularization, and hospitalization for heart failure. The median sPAT ratio was 0.68 (interquartile range 0.48 - 0.88), indicating 32% vasoconstriction with mental stress. Men were more likely to have low sPAT ratio than women (odds ratio [OR] 1.79, P=0.007) while those on beta blockers were less likely to have low sPAT ratio (OR 0.52, P=0.003). After adjusting for demographic and cardiovascular risk factors, medications, and rate-pressure product change during mental stress, those with low sPAT ratio were at significantly higher risk of adverse outcomes (sHR 1.77 [95% CI 1.12 - 2.80]).

Conclusions: Greater peripheral vasoconstriction with mental stress, denoted by a low sPAT ratio, is associated with a higher risk of adverse cardiovascular outcomes in patients with CAD.

Keywords : mental stress, vasomotion

논문정보
- 형식: Research article
- 게재일: 2019년 09월 (BRIC 등록일 2019-10-01)
- 연구진: 국외연구진
- 분야: Medicine
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