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김태정
김태정(Tae Jung Kim) 저자 이메일 보기
서울대학교병원
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Blood pressure variability and hemorrhagic transformation in patients with successful recanalization after endovascular recanalization therapy: a retrospective observational study

1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드

뇌졸중은 단일 질병 기준으로 국내 사망원인 2위의 중요한 질환이며, 사망에 이르지 않더라도 반신마비, 언어장애, 인지장애 등의 심각한 후유증이 발생하여 일상생활에 큰 지장을 초래할 수 있는 질환입니다. 이 중 80% 이상의 환자들에서 뇌혈관 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. ‘Time is brain’ 이라는 말처럼 뇌졸중 치료와 예후 개선에 가장 중요한 것은 골든 타임 내에 병원에 내원하여, 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 정맥내혈전용해술 (intravenous thrombolysis) 혹은 큰 뇌동맥폐색 부위의 혈관내재개통치료 (endovascular recanalization therapy, ERT)를 시행하는 것 이라고 할 수 있습니다. 특히, 혈관내재개통치료는 여러 임상연구를 통하여 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 예후 개선에 2배 정도의 효과를 보이는 것이 입증되어 현재 전 세계에서 중요한 치료로 진행되고 있습니다. 하지만, 혈관내재개통치료로 재개통에 성공하더라도, 이후에 증상성뇌출혈 (symptomatic intracerebral hemorrhage, sICH)이 부작용으로 발생하여 예후에 영향을 줄 수 있습니다. 증상성뇌출혈은 혈전용해술 이후 혈압 (blood pressure, BP)과 관련성이 있다고 알려져 있어, 진료지침에 혈전용해술 이후 혈압을 높게 유지 하지 않도록 권고 하고 있으나, 혈관내재개통치료 이후 혈압 조절 관련 내용은 아직 그 근거가 부족한 상황입니다.

따라서, 본 연구에서는 성공적인 혈관내재개통치료를 시행한 급성 뇌졸중 환자에서 증상성뇌출혈 및 예후와 재개통치료 이후 24시간 이내 혈압과의 연관성을 보고자 하였습니다. 국내 3개 대학병원의 뇌졸중 센터에서 본 연구를 진행하였으며, 성공적인 혈관내재개통치료 이후 24시간 동안의 혈압 자료를 모아 systolic BP (SBP) 혹은 diastolic BP (DBP)의 절대적 수치 혹은 평균 혈압 뿐 아니라, 혈압 변동성 (BP variability)을 보여 줄 수 있는 다양한 BP parameter를 분석하였고, 시간에 따른 혈압 변동성을 보여 주는 time rate of BP parameter가 증상성뇌출혈 및 3개월 사망률과 관련이 높음을 확인할 수 있었습니다. 이에 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 성공적인 혈관내재개통치료 이후 갑작스런 혈압 상승 혹은 하강 등의 혈압 변동이 크지 않도록 안정적으로 유지 하는 것이 향후 좋은 예후를 가져올 수 있을 것으로 생각됩니다.

2. 연구를 진행했던 소속기관 또는 연구소에 대해 소개 부탁 드립니다.

저는 서울대병원 신경과에서도 Stroke 및 Neurocritical Care 분야를 공부하고, 관련 연구들을 진행하고 있습니다. 저희 연구팀은 뇌졸중 및 신경중환자의학과 관련된 기전, 치료 및 예후에 관련된 다양한 기초 및 임상 연구를 수행하고 있습니다. 또한, 신경중환자에서 다양한 hemodynamic monitoring 자료와 multimodality monitoring, non-invasive monitoring 방법을 통하여 환자들에게 도움이 될 수 있는 여러 연구를 수행 하고 있습니다. 


3. 연구활동 하시면서 평소 느끼신 점 또는 자부심, 보람

신경과 의사로서 여러 환자를 진료하고, 시간을 쪼개서 연구를 진행하는 것이 늘 어렵게 느껴집니다. 아직 저의 내공이 부족해서 일 수도 있을 것 같다는 생각이 듭니다. 하지만, 궁금한 부분을 연구활동을 통하여 조금씩이나마 알게 되는 것이 가장 큰 보람이고 즐거움이라고 생각합니다.

4. 이 분야로 진학하려는 후배들 또는 유학준비생들에게 도움이 되는 말씀을 해 주신다면?

처음 연구를 시작하는 선생님들은 바쁜 일정, 많은 업무 부담으로 연구를 계획하고 진행하는 것에 많은 어려움이 있으실 것으로 생각됩니다. 하지만, 본인이 계획한 연구를 실행하고, 원하는 결과를 얻고 발표할 수 있게 된다면 큰 보람과 성취감을 느끼실 수 있을 것 같습니다. 체력관리도 잘 하시면서 좋은 연구 많이 하시기를 바랍니다.

5. 연구활동과 관련된 앞으로의 계획이 있으시다면?

현재 하고 있는 분야인 Neurocritical Care 및 Stroke 관련 연구들을 더 많이, 깊이 하고 싶습니다. 여러 기초, 임상 연구뿐 아니라, Big data 관련 연구도 진행 하고 싶습니다. 또한, 향후에 여러 연구자 선생님들과 협력을 통하여 대규모 연구도 해 보고 싶습니다. 위의 계획을 모두 이루기 위해 꾸준한 공부와 노력을 지속할 계획입니다.

6. 다른 하시고 싶은 이야기들....

감사의 인사를 드릴 분들이 너무 많습니다. 저에게 늘 큰 가르침을 주시고, Stroke과 Neurocritical Care라는 학문을 공부하고, 좋은 연구를 할 수 있는 기회를 주신 본 연구의 corresponding author이시자 스승님이신 고상배 교수님, 정말 감사 드립니다. Stroke 환자의 진료와 여러 연구를 시작할 수 있는 기회를 주시고, 늘 많은 가르침을 주시는 윤병우 교수님, 감사 드립니다. 바쁘신 와중에 BP data를 제공하여 주시고 연구가 잘 될 수 있도록 많은 도움을 주신 박희권 교수님, 김정민 교수님, 폭풍과 같은 엄청난 통계 분석으로 좋은 연구를 할 수 있도록 많은 가르침과 도움을 주시는 이지성 교수님, 감사 드립니다. 그리고 좋은 연구가 될 수 있도록 많은 의견을 주신 박광열 교수님, 나정호 교수님, 감사 드립니다. 좋은 연구할 수 있도록 함께 노력하고 있는 연구팀 식구들과 중환자실에서 열심히 일하는 박수현, 정해봉 선생에게도 감사의 마음 전하고 싶습니다. 마지막으로, 무한한 사랑으로 전폭적인 지원과 응원을 하여 주시는 사랑하는 부모님, 가족에게 감사의 말씀 전하고 싶습니다.


 등록일 2019-02-28
Category: Neuroscience
  댓글 1
회원작성글 고상배  (2019-02-28 20:50)
축하드립니다~~~
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