[DEBUG-WINDOW 처리영역 보기]
즐겨찾기  |  뉴스레터  |  오늘의 정보 회원가입   로그인
BRIC홈 한국을 빛내는 사람들
에스엘에스바이오
배너광고안내
이전
다음
스폰서배너광고 안내  배너1 배너2 배너3 배너4
과학으로 본 코로나19 (COVID-19)
전체보기 추천논문 상위피인용논문 인터뷰 그이후 한빛사통계
김민서
김민서 (Min Seo Kim) 저자 이메일 보기
고려대학교 의과대학
저자CV 보기
1.44 MB
  CV updated 2021-01-05 00:05
  인터뷰보기 
조회 427  인쇄하기 주소복사 트위터 공유 페이스북 공유 
Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of COVID-19: A systematic review and network meta-analysis
열기 Authors and Affiliations

Abstract

Background
Numerous clinical trials and observational studies have investigated various pharmacological agents as potential treatment for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), but the results are heterogeneous and sometimes even contradictory to one another, making it difficult for clinicians to determine which treatments are truly effective.

Methods and findingsWe carried out a systematic review and network meta-analysis (NMA) to systematically evaluate the comparative efficacy and safety of pharmacological interventions and the level of evidence behind each treatment regimen in different clinical settings. Both published and unpublished randomized controlled trials (RCTs) and confounding-adjusted observational studies which met our predefined eligibility criteria were collected. We included studies investigating the effect of pharmacological management of patients hospitalized for COVID-19 management. Mild patients who do not require hospitalization or have self-limiting disease courses were not eligible for our NMA. A total of 110 studies (40 RCTs and 70 observational studies) were included. PubMed, Google Scholar, MEDLINE, the Cochrane Library, medRxiv, SSRN, WHO International Clinical Trials Registry Platform, and ClinicalTrials.gov were searched from the beginning of 2020 to August 24, 2020. Studies from Asia (41 countries, 37.2%), Europe (28 countries, 25.4%), North America (24 countries, 21.8%), South America (5 countries, 4.5%), and Middle East (6 countries, 5.4%), and additional 6 multinational studies (5.4%) were included in our analyses. The outcomes of interest were mortality, progression to severe disease (severe pneumonia, admission to intensive care unit (ICU), and/or mechanical ventilation), viral clearance rate, QT prolongation, fatal cardiac complications, and noncardiac serious adverse events. Based on RCTs, the risk of progression to severe course and mortality was significantly reduced with corticosteroids (odds ratio (OR) 0.23, 95% confidence interval (CI) 0.06 to 0.86, p = 0.032, and OR 0.78, 95% CI 0.66 to 0.91, p = 0.002, respectively) and remdesivir (OR 0.29, 95% CI 0.17 to 0.50, p < 0.001, and OR 0.62, 95% CI 0.39 to 0.98, p = 0.041, respectively) compared to standard care for moderate to severe COVID-19 patients in non-ICU; corticosteroids were also shown to reduce mortality rate (OR 0.54, 95% CI 0.40 to 0.73, p < 0.001) for critically ill patients in ICU. In analyses including observational studies, interferon-alpha (OR 0.05, 95% CI 0.01 to 0.39, p = 0.004), itolizumab (OR 0.10, 95% CI 0.01 to 0.92, p = 0.042), sofosbuvir plus daclatasvir (OR 0.26, 95% CI 0.07 to 0.88, p = 0.030), anakinra (OR 0.30, 95% CI 0.11 to 0.82, p = 0.019), tocilizumab (OR 0.43, 95% CI 0.30 to 0.60, p < 0.001), and convalescent plasma (OR 0.48, 95% CI 0.24 to 0.96, p = 0.038) were associated with reduced mortality rate in non-ICU setting, while high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) (OR 0.13, 95% CI 0.03 to 0.49, p = 0.003), ivermectin (OR 0.15, 95% CI 0.04 to 0.57, p = 0.005), and tocilizumab (OR 0.62, 95% CI 0.42 to 0.90, p = 0.012) were associated with reduced mortality rate in critically ill patients. Convalescent plasma was the only treatment option that was associated with improved viral clearance rate at 2 weeks compared to standard care (OR 11.39, 95% CI 3.91 to 33.18, p < 0.001). The combination of hydroxychloroquine and azithromycin was shown to be associated with increased QT prolongation incidence (OR 2.01, 95% CI 1.26 to 3.20, p = 0.003) and fatal cardiac complications in cardiac-impaired populations (OR 2.23, 95% CI 1.24 to 4.00, p = 0.007). No drug was significantly associated with increased noncardiac serious adverse events compared to standard care. The quality of evidence of collective outcomes were estimated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) framework. The major limitation of the present study is the overall low level of evidence that reduces the certainty of recommendations. Besides, the risk of bias (RoB) measured by RoB2 and ROBINS-I framework for individual studies was generally low to moderate. The outcomes deducted from observational studies could not infer causality and can only imply associations. The study protocol is publicly available on PROSPERO (CRD42020186527).

Conclusions
In this NMA, we found that anti-inflammatory agents (corticosteroids, tocilizumab, anakinra, and IVIG), convalescent plasma, and remdesivir were associated with improved outcomes of hospitalized COVID-19 patients. Hydroxychloroquine did not provide clinical benefits while posing cardiac safety risks when combined with azithromycin, especially in the vulnerable population. Only 29% of current evidence on pharmacological management of COVID-19 is supported by moderate or high certainty and can be translated to practice and policy; the remaining 71% are of low or very low certainty and warrant further studies to establish firm conclusions.

논문정보
- 형식: Research article
- 게재일: 2020년 12월 (BRIC 등록일 2021-01-04)
- 연구진: 국내연구진태극기
- 분야: Medicine
관련 인터뷰
1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드 본 연구는 코로나 치료제 관련 연구였습니다. 2020년 2월에 의대를 졸업하고 3월에 공중보건의사로 군복무를 시작하였는데, 당시 코로나가 심각해지면서 질병 방역에 참여하게 되었습니다. 공항에서 의심자 검사일을 한달 하다가, 이어서 대구에 있는 확진자 전담 병원으로 파견되었습니다. 약 350명이 넘는 코로나 확진자가 거쳐간 병원이었는데, 당시만 해도 코로나라는 감염병이 생소했고, 그...
감각을 통증으로 바꾸고 만성화시키는 뇌의 항상성 오작동 [Curr. Biol.]
정지훈
발표: 정지훈 (경희대학교 한의과대학)
일자: 2021년 3월 10일 (수) 오후 03시 (한국시간)
언어: 한국어
참석자 접수신청하기
심경색에 따른 심장의 영양소 이용 변화의 정량분석 [Science]
장철순
발표: 장철순 (University of California...)
일자: 2021년 3월 12일 (금) 오전 11시 (한국시간)
언어: 한국어
참석자 접수신청하기
PRR11의 PI3K경로 활성화를 통한 항에스트로겐 내성 부여 기전 규명 [Nat. Commun.]
이경민
발표: 이경민 (University of Texas Sout...)
일자: 2021년 3월 17일 (수) 오후 02시 (한국시간)
언어: 한국어
참석자 접수신청하기
차세대 디지털 정보 저장 장치로써의 DNA와 효소를 이용한 염기서열의 광학적 병렬 합성법 [Nat. Commun.]
이호원
발표: 이호원 (Wyss Institute for Biolo...)
일자: 2021년 3월 18일 (목) 오전 10시 (한국시간)
언어: 한국어
참석자 접수신청하기
수리 모델을 이용한 불안정한 수면 사이클 원인 규명 [Proc. Natl. Acad. Sci. USA]
김대욱
발표: 김대욱 (KAIST)
일자: 2021년 3월 22일 (월) 오전 10시 (한국시간)
언어: 한국어
참석자 접수신청하기

  댓글 2
회원작성글 drsmile  (2021-01-06 22:52)
축하드려요!
회원작성글 닥터연  (2021-01-18 07:18)
축하드립니다.
등록
 
목록
관련링크
김민서 님 전체논문보기 >
관련인물
관련분야 논문보기
Medicine

외부링크
Google (by Min Seo Kim)
Pubmed (by Min Seo Kim)
프리미엄 Bio일정 Bio일정 프리미엄 안내
[nanoString Webinar] 대용량 유전자 발현 정량시스템을 이용한 miRNA assay, nCounter System 소개
대구경북과학기술원(DGIST) 뇌·인지과학전공 온라인 전공설명회 개최
대구경북과학기술원(DGIST) 뇌·인지과학전공 온라인 전공설명회 개최
날짜: 2021.03.05
장소: 온라인 링크를 통한 접속
★전액무료★ 바이오분야 재직자 직무능력 향상교육 [3월] 개강 과정 교육생 모집
★전액무료★ 바이오분야 재직자 직무능력 향상교육 [3월] 개강 과정 교육생 모집
날짜: 2021.03.01~31
장소: 충북 청주시 흥덕구 오송생명1로 194-41
2021 서경배과학재단 신진과학자 연구지원 프로그램
2021 서경배과학재단 신진과학자 연구지원 프로그램
날짜: 2021.03.31
주관: 서경배과학재단
2021 써모피셔 사이언티픽 UCC 콘테스트
2021 써모피셔 사이언티픽 UCC 콘테스트
날짜: 2021.02.28
주관: 써모피셔 사이언티픽 코리아..
위로가기
한빛사 홈  |  한빛사FAQ  |  한빛사 문의 및 제안
 |  BRIC소개  |  이용안내  |  이용약관  |  개인정보처리방침  |  이메일무단수집거부
Copyright © BRIC. All rights reserved.  |  문의 member@ibric.org
트위터 트위터    페이스북 페이스북   유튜브 유튜브    RSS서비스 RSS
에펜도르프코리아 광고