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황규삼
황규삼 (Gyu-Sam Hwang) 저자 이메일 보기
울산대학교 의과대학, 서울아산병원
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Appraisal of cardiac ejection fraction with liver disease severity: Implication in post‐liver transplantation mortality
열기 Authors and Affiliations

Abstract

Enhanced sympathetic nervous activation and peripheral vasodilation in end‐stage liver disease (ESLD) may limit the importance of left ventricular ejection fraction (LVEF) as an influential prognosticator. We sought to comprehend the LVEF and cardiac dimensions in ESLD patients to define the LVEF threshold to predict all‐cause mortality after liver transplantation (LT). Data were collected prospectively from the Asan LT Registry between 2008 and 2016, and outcomes were retrospectively reviewed. LVEF, end‐diastolic volume index (EDVI) and end‐diastolic elastance (Eed) were measured by preoperative echocardiography. Of 2799 patients, 452 (16.2%) had LVEF≤60% with 29 (1.0%) having LVEF<55% and 269 (9.6%) had LVEF≥70%. Over a median of 5.4‐year follow‐up, 329 (11.8%) patients died: 104 (3.7%) died within 90 days. LVEF (range, 30–81%) was directly proportionate to Model for End‐stage Liver Disease (MELD) scores, an index of liver disease severity, in survivors but showed a fixed flat‐line pattern in non‐survivors (interaction P=0.004, between groups), with lower EDVI (P=0.013) and higher Eed (P=0.001) in MELD≥20 group. Patients with LVEF≤60% had higher a 90‐day (13% versus 7.4%, log‐rank P=0.03) and a median 5.4‐year (26.7% versus 16.2%, log‐rank P=0.003) mortality rates in MELD≥20 group, respectively, compared to those with LVEF>60%. Specifically, in MELD>35 group, a median 5.4‐year mortality rate was 53.3% in patients with LVEF≤60% versus 24% in those with LVEF>60% (log‐rank P<0.001). By contrast, mortality rates of LVEF≤60% and >60% were similar in MELD<20 group (log‐rank P=0.817).

Conclusion
LVEF≤60% is strongly associated with higher post‐LT mortality rates in MELD≥20 group, indicating the need to appraise both LVEF and liver disease severity simultaneously. Enhanced diastolic elastance with low EDVI insights into pathogenesis of low LVEF in non‐survivors with MELD≥20.

Keywords : Ejection fraction, Diastolic elastance, Mortality, Liver cirrhosis

논문정보
- 형식: Research article
- 게재일: 2019년 08월 (BRIC 등록일 2019-09-05)
- 연구진: 국내연구진태극기
- 분야: Medicine
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  댓글 2
회원작성글 아산병원 유지태  (2019-09-20 10:25)
황규삼 교수님, 벌써 두번째 한빛사 논문이시군요. 너무 축하드리고 항상 존경합니다.
회원작성글 영진  (2019-09-20 10:31)
하나도 힘든걸 벌써 두번째시라니! 정말 멋지십니다!! 항상 존경합니다 교수님^^
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