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신동욱
신동욱 (Dong Wook Shin) 저자 이메일 보기
성균관대학교, 삼성서울병원
 
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Disparities in the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer among People with Disabilities
열기 Authors and Affiliations

Abstract

Introduction
Potential disparities in the diagnosis, treatment, and survival of patients with lung cancer with and without disabilities have rarely been investigated.

Methods
We conducted a retrospective cohort study with a data set linking the Korean National Health Service database, disability registration data, and Korean Central Cancer Registry data. A total of 13,591 people with disabilities in whom lung cancer had been diagnosed and 43,809 age- and sex-matched control subjects in whom lung cancer had been diagnosed were included.

Results
Unknown stage was more common in people with severe disabilities (13.1% versus 10.3%), especially those with a communication (14.2%) or mental/cognitive disability (15.7%). People with disabilities were less likely to undergo a surgical procedure (adjusted OR [aOR] = 0.82, 95% confidence interval [CI]: 0.77-0.86), chemotherapy (aOR = 0.80, 95% CI: 0.77-0.84), or radiotherapy (aOR = 0.92, 95% CI: 0.88-0.96). This higher likelihood was more evident for people with severe communication impairment (aORs of 0.46 for surgery and 0.64 for chemotherapy) and severe brain/mental impairment (aORs 0.39 for surgery, 0.47 for chemotherapy, and 0.49 for radiotherapy). Patients with disabilities had a slightly higher overall mortality than did people with no disability (adjusted hazard ratio = 1.08, 95% CI: 1.06-1.11), especially in the group with a severe disability (a hazard ratio = 1.20, 95% CI: 1.16-1.24).

Conclusions
Patients with lung cancer and disabilities, especially severe ones, underwent less staging work-up and treatment even though their treatment outcomes were only slightly worse than those of people without a disability. Although some degree of disparity might be attributed to reasonable clinical judgement, unequal clinical care for people with communication and brain/mental disabilities suggests unjustifiable disability-related barriers that need to be addressed.

Keywords : Lung cancer; Disability; Stage; Treatment; Survival

논문정보
- 형식: Research article
- 게재일: 2019년 02월 (BRIC 등록일 2019-02-26)
- 연구진: 국내(교신)+국외 연구진태극기
- 분야: Cancer Biology/Oncology
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