한빛사 인터뷰
- 등록2024-05-31
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1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드
혈액암 환자들은 장기적인 면역저하와 혈관내 카테터의 빈번한 사용 때문에 혈류감염의 위험이 높습니다. 저희는 선행 연구 결과들을 바탕으로 연도에 따른 혈류감염 원인균 변화를 분석해보았습니다. 그람음성균 치료에 쓰이는 퀴놀론계 항균제의 사용 감소와 더불어 혈액암 환자에서의 혈관내 카테터 사용 역시 최소화되면서, 피부상재균인 그람양성균에 의한 감염이 줄어들고 그람음성균 감염은 늘어나는 것을 확인할 수 있었습니다. 2010년대 후반부터는 카바페넴 내성 균주의 전세계적인 확산으로 인해 세균감염 환자의 예방 및 치료에도 많은 변화가 동반되었습니다. 따라서 2010년대 이후 혈액암 환자의 혈류감염 원인균 변화와 그에 따른 임상적 영향 분석을 목적으로 본 연구를 시작하게 되었습니다.
2011년 이후 세브란스병원에서 혈액암으로 진단받은 환자들의 혈류감염 주요 원인균이 그람양성균에서 그람음성균 쪽, 특히 coagulase 음성 포도상구균에서 폐렴막대균으로 변화한 것을 확인하였습니다. 이런 변화의 원인으로는 폐렴막대균의 카바페넴 내성률 증가와 2018년 이후 본원의 퀴놀론 처방 건수의 감소가 있었습니다. 혈액암 환자의 혈류감염 원인균 변화와 항균제 내성률의 증가는 전체 임상 환경의 변화를 일으켜 해당 질병의 치료와 예후에 영향을 미칠 수 있다는 것을 암시합니다. 논문을 작성하면서 여러 가지 임상 정보들을 접하고 다양한 통계분석 방법들을 공부하면서 큰 성취감을 얻을 수 있었습니다. 본 논문이 혈액암 환자들의 혈류감염에 관한 후속 연구에 많은 도움이 되기를 바랍니다.
2. 연구를 진행했던 소속기관 또는 연구소에 대해 소개 부탁드립니다.
연세대학교 의과대학 진단검사의학과의 세균내성연구소는 강남세브란스병원 정석훈 교수님의 지도 하에 항균제 내성을 비롯한 전반적인 임상미생물학 분야를 연구하고 있으며, Kor-GLASS, One-Health 및 Microbiome을 포함한 다양한 국책과제를 수행하고 있습니다. 최근 의료 빅데이터 및 인공지능 연구의 중요성이 대두되고 있습니다. 본 연구소는 대규모의 의료정보를 활용하고 분석할 수 있는 시스템을 토대로 최신 연구 동향을 빠르게 파악하여 미래의학 분야를 선도하는 기관입니다.
3. 연구 활동 하시면서 평소 느끼신 점 또는 자부심, 보람
의료 패러다임이 빠르게 변화하면서 진단검사의학의 중요성이 점점 더 커지고 있습니다. 진단검사의학과 의사로서 환자를 직접 대면하여 진료하는 것은 아니지만, 환자들의 진단 및 치료에 우리의 연구 결과가 실제로 적용되어 예후를 개선할 수 있다는 가능성이 저에게는 큰 원동력이 됩니다. 연구를 진행하면서 저의 능력을 발전시키고 성장하는 과정에서 연구자로서의 성취감도 느낄 수 있었습니다.
4. 이 분야로 진학하려는 후배들 또는 유학준비생들에게 도움이 되는 말씀을 해 주신다면?
코로나19 범유행을 겪으면서 진단검사의학과에 대한 관심이 높아졌습니다. 진단검사의학은 임상미생물학 분야 이외에도 여러 분야가 있으며, 각 분야들은 서로 영향을 주고 받는 유기적인 관계를 형성하고 있습니다. 최근 임상미생물학 영역에서는 차세대염기서열분석법(NGS) 도입 이후 미생물 관련 검사법들이 빠르게 발전하고 있습니다. 이 분야는 다양한 연구를 임상 데이터와 연계하여 심도 있게 진행할 수 있는 큰 가능성을 가지고 있습니다. 의학 발전에 기여할 많은 분들의 적극적인 참여를 기원합니다.
5. 연구 활동과 관련된 앞으로의 계획이 있으시다면?
혈액암 환자의 혈류감염에 관한 연구를 진행하면서, 병원 내 환경에서 카바페넴 내성 장내세균 분리 비율의 증가를 직접 확인하였습니다. 이에 대한 대응과 관련한 항생제 사용관리(antimicrobial stewardship) 프로그램에 관심을 가지게 되었습니다. 향후에는 다른 환자 집단 또는 다른 종류의 감염(호흡기 감염, 요로감염 등)에 대해서도 분석해 보고 싶습니다. 그리고 최신 트렌드에 맞추어 미생물 유전체 연구 분야를 좀 더 공부해볼 계획입니다. 마지막으로 임상미생물학 영역에 국한하지 않고 진단검사의학 내의 다른 주제들에 대해서도 적극적으로 연구해 보고 싶습니다.
6. 다른 하시고 싶은 이야기들.....
교신저자로서 늘 세심한 지도를 해 주신 최민혁 교수님께 깊은 감사의 말씀을 드립니다. 교수님의 전문지식과 학문적인 열정은 저에게 큰 귀감이 되었습니다. 또한 거시적인 안목으로 연구 주제의 큰 틀을 잡고 나아갈 방향을 정할 수 있게 조언해 주신 정석훈 교수님, 지속적인 교육과 의학적 조언으로 저의 시야를 넓힐 수 있게 도와주신 김도균 교수님, 그리고 내과 의사의 경험을 바탕으로 연구 주제에 대해 함께 논의해 주신 이경화 교수님께도 진심으로 감사드립니다. 끝으로 항상 저를 응원해주는 아내를 비롯한 가족들에게도 감사의 마음을 전합니다.
#혈액암
#혈류감염
#항균제 내성
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