한빛사 인터뷰
- 등록2024-04-24
- 조회738
1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드
악성종양의 TNM 병기결정 시스템은 종양의 상태를 서술하는 공통어로 사용되며, 종양의 진단과 치료결정 과정에 큰 틀을 잡아줍니다. TNM 병기결정 시스템은 여러 연구의 결과를 종합하여 주기적으로 개정이 되는데, 최근 International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC)에서 9차 TNM 병기결정 시스템을 발표하였습니다. 이중 임파선 전이를 서술하는 N 병기는 1987년 4차 TNM 병기결정 시스템 이후로 큰 변화 없이 현재까지 사용되었으나, 이번 9차 TNM 병기결정 시스템에서 처음으로 상당한 개정이 이루어졌습니다. 주요 골자는 종격동 임파선 전이를 나타내는 N2 인자가 전이가 확인된 종격동 임파선 station의 개수에 따라 N2a (단일)와 N2b (복수)로 나뉜 것입니다. 오랜 기간 동안 다수의 폐암연구자들은 침범된 종격동 임파선 station의 개수에 따라 폐암환자의 이질적인 예후를 보고하였고, 이번 9차 개정안에서 이 결과가 TNM 병기결정 시스템에 반영되었습니다. 이에 본 연구자들은 9차 개정안에서 제시된 새로운 N 병기가 실제 임상에서 생존율과 밀접한 관련이 있는지를 검증하는 연구를 시행하였습니다.
본 연구는 후향적 코호트 연구로 폐암으로 서울아산병원에서 수술적 치료를 받은 6,649명의 환자가 포함되었습니다. 본 연구의 결과 여러가지 교란변수를 보정한 후에도 새로운 N 병기는 생존율과의 유의한 연관성이 드러났고, T 병기, 폐암의 조직학적 분류 등에 따른 하위그룹 분석에서도 그 유의성이 확인되었습니다. 새로운 N 병기와 생존율 간의 타당성 분석은 전세계적으로 단일기관 연구로는 첫번째이며, 앞으로 폐암의 진료와 연구에 새로운 N 병기가 적용되어 널리 사용될 예정임을 고려할 때 중요한 이정표를 세운 연구라고 생각합니다.
2. 연구를 진행했던 소속기관 또는 연구소에 대해 소개 부탁드립니다.
본 연구는 단일기관 연구로, 서울아산병원 심장혈관흉부외과학 교실에서 진행하였습니다. 서울아산병원 심장혈관흉부외과의 폐식도 분과는 폐암, 식도암, 흉선종 등 일반 흉부질환의 수술적 치료를 국내에서 가장 활발하게 선도하고 있는 곳 중 하나이며, 진료 뿐만 아니라 각종 임상연구에서도 두각을 나타내고 있습니다.
3. 연구 활동 하시면서 평소 느끼신 점 또는 자부심, 보람
본 연구는 2004년부터 2019년까지 서울아산병원에서 폐암의 수술적 치료를 받은 환자를 대상으로 한 후향적 연구로, 지난 십 수년간의 소중한 치료경험을 하나씩 곱씹어 볼 수 있는 과정이었습니다. 한편으로는 본원의 폐암 성적표를 두근거리는 마음으로 확인하는 순간이기도 하였습니다. 연구 결과 본원에서 수술한 폐암환자들의 폐암 성적이 다른 나라 혹은 다른 기관보다 우수한 것을 확인하였을 때 큰 자부심과 보람을 느꼈고, 앞으로도 항상 선도할 수 있는 위치에서 폐암의 진료와 연구를 하고 싶다는 생각을 하였습니다. 향후 새로운 N 병기와 관련된 많은 후속연구들이 진행될 것으로 예상되는데, 본 연구의 결과가 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다.
4. 이 분야로 진학하려는 후배들 또는 유학준비생들에게 도움이 되는 말씀을 해 주신다면?
의학의 여러 분야에서 변화와 발전이 점점 가속도가 붙고 있습니다. 폐암의 연구와 치료 또한 마찬가지입니다. 보다 정교하고 많은 정보를 얻을 수 있는 진단적 도구가 새롭게 등장하고 있고, 표적치료, 면역 항암 등의 도입으로 폐암의 치료가 새로운 국면에 들어서고 있습니다. 수술적 치료의 영역에서도 흉강경의 보급, 로봇 수술의 도입 등으로 점점 첨단화되는 것이 몸소 체감이 됩니다. 하지만 여전히 흉부외과 수술은 실과 바늘, 사람의 손으로 많은 것들을 이루어 낼 수 있는 클래식한 낭만이 있습니다. 또한 수술적 치료에 있어서 우리나라 흉부외과의 수준은 세계를 선도하고 있다고 자부합니다. 속도감 있게 발전하는 폐암의 영역에서 양질의 연구를 해볼 수 있고, 더불어 내 손으로 큰 보람을 느끼고 싶은 분들에게 매우 흥미로운 학문분야일 것이라고 생각합니다.
5. 연구 활동과 관련된 앞으로의 계획이 있으시다면?
흉부외과의 폐식도 분과에서 주로 진료를 하는 폐암, 식도암, 흉선종 등의 질환은 여전히 밝혀지지 않은 것들이 많습니다. One-hit wonder에 그치지 않고 계속해서 좋은 연구를 이어가도록 노력하며, 실제 임상에서 최적의 치료를 제공하는 근거를 항상 만들어가고 싶습니다. 세계적으로 폐이식이 점점 늘어나는데, 관련된 연구도 기회가 된다면 꼭 해보고 싶습니다.
6. 다른 하시고 싶은 이야기들.....
가장 아름다운 꽃은 우여곡절 끝에 피는 꽃이라는 말이 있습니다. 대부분의 흉부외과의사들에게 해당되는 글귀인 것 같습니다. 훌륭한 외과의이자 연구자로 거듭나는 것이 고되지만, 저를 포함한 모두에게 이 자리를 빌려 지치지 않고 정진할 수 있도록 따뜻한 격려의 말을 건네고 싶습니다.
그리고, 가족들에게 미안한 순간들이 많았던 것 같은데 항상 고맙다는 감사의 말을 하고 싶습니다. 마지막으로 좋은 연구를 할 수 있도록 기반을 다져 주신 서울아산병원 심장혈관흉부외과 이근동 교수님, 최세훈 교수님, 김형렬 교수님, 김용희 교수님, 김동관 교수님, 박승일 교수님, 그리고 이번 연구의 책임 저자인 윤재광 교수님께 감사의 인사드립니다.
항상 선한 영향력을 미치며 살 수 있는 외과의이자 연구자가 되도록 노력하겠습니다.
#Lung cancer
#TNM classification
#N descriptor
댓글 작성 로그인
팝업 닫기관련 링크
연구자 키워드
관련분야 연구자보기
소속기관 논문보기
관련분야 논문보기
해당논문 저자보기
