한빛사 인터뷰
- 등록2023-04-03
- 조회697
1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드
아직까지 CT, MRI 와 같은 간접적인 영상검사들로는 크기가 작은 담관내 종양성 병변의 정확한 진단은 어려운 실정입니다. 경구 담도내시경 검사는 담도 내부를 직접 시각화 할 수 있고, 표적 생검이 가능하기 때문에 예후가 좋지않은 담관암의 전암성 병변 또는 초기 악성 담도암을 보다 정확하게 감지하고 진단해낼 수 있습니다. 여러가지 담도내시경의 종류 중 극세경 내시경을 이용한 직접 경구 담도내시경 방법은 고품질의 내시경 영상을 제공하며, 협대역 영상 (narrow-band imaging) 과 같은 영상증강 내시경의 적용이 가능하여 담관내의 점막 구조와 미세혈관의 분포를 보다 정확하게 관찰할 수 있습니다.
본 연구에서는 협대역 영상(narrow-band imaging) 내시경이 가능한 직접 경구 담도내시경 검사를 이용하여 담도내 종양성 병변의 육안 소견을 조사하고 표면구조와 미세혈관의 특징을 기반으로 한 내시경분류체계를 개발하고자 하였습니다.
2. 연구를 진행했던 소속기관 또는 연구소에 대해 소개 부탁드립니다.
저희 순천향대학교 부천병원 소화기병센터 연구팀은 소장이신 문종호교수님을 비롯하여 담도 내시경 뿐만 아니라 다양한 췌담도 시술과 치료에 경험이 풍부하신 이윤나 교수님, 임상조교수 명준호 선생님 및 힘든 시술 속에서도 웃음을 잃지 않는 췌장담도센터/내시경초음파센터 간호팀과 직원들로 구성되어 있습니다. 저희 소화기병센터는 내시경적 역행성 담췌관 조영술, 경구 담도내시경, 내시경초음파 중재술, 악성 질환들의 치료를 위한 스텐트 개발, 췌장염의 치료법 개발 등 다양한 분야에서 연구를 활발하게 진행하고 있습니다.
3. 연구 활동 하시면서 평소 느끼신 점 또는 자부심, 보람
본 연구에서, 경구 담도내시경 검사의 성공률은 97.2% 였으며, 검사를 성공한 환자 중 27.8%에서 담관내 표재성 병변이 관찰되었습니다. 담도내시경 유도하 겸자 생검의 기술적 성공률은 94.7% 였습니다. 생검을 시행한 124명 중 54명 (전체 환자 중 11.8%) 에서 담관내 종양성 병변이 발견되었습니다.
<그림1> 순천향대부천병원 소화기병센터 연구팀에서 개발한 담도내시경 분류법과 결과의 모식도
경구 담도내시경 검사를 이용하여 관찰한 담관내 표재성 병변의 육안 소견을 토대로 순천향대부천병원 소화기병센터 연구팀에서는 위와 같이 신뢰할 수 있는 내시경 분류체계를 개발하였습니다. 새로운 분류 시스템의 AUC (area under the receiver-operating characteristic curve) value는 0.899 였습니다. 결론적으로, 저희 연구팀은 협대역 영상 (narrow-band imaging)을 이용한 경구담도내시경이 담관내 종양성 병변을 발견하는데 유용하며, 새롭게 개발한 분류시스템이 높은 진단 정확도를 가지고 있음을 보고하였습니다.
저희 연구팀이 이와 같이 중요한 결과를 보고할 수 있었던 것은 췌장 담도 질환의 진단 및 치료에 많은 경험과 깊은 통찰력을 가진 교수님들의 도움과 조언들 덕분입니다. 연구과정에서 막히거나 해결되지 않아 벽에 부딪힌 느낌을 받는 순간 문종호교수님, 이윤나교수님을 비롯한 여러 선생님들께 편하게 상의할 수 있는 환경이 자양분이 되어 많은 문제를 잘 해결할 수 있었습니다. 그 과정에서 저는 많은 가르침을 얻었고, 연구팀의 일원으로서 보람과 자부심을 느낄 수 있었습니다.
4. 이 분야로 진학하려는 후배들 또는 유학준비생들에게 도움이 되는 말씀을 해 주신다면?
아직 경험이 많지는 않지만, 임상의사로서 연구에 힘쓰는 것은 학문과 최신지견을 탐구할 수 있게 되어 진료현장에 직접적인 도움을 주게 된다는 장점 뿐만 아니라, 연구결과를 통해 세계의 많은 환자에게 널리 도움을 줄 수 있는 기쁨도 함께 한다고 생각합니다. 진료 등으로 바쁜 중에도 틈틈이 연구를 위한 시간을 할애한다면 진료 역량을 높일 수 있을 뿐만 아니라 학문적인 성취의 기쁨을 맛볼 수 있는 기회가 될 거라 생각합니다.
5. 연구 활동과 관련된 앞으로의 계획이 있으시다면?
예전에는 방사선촬영장비로 대장조영술을 시행하였지만, 현재에는 발전된 내시경 기계로 CT등의 영상검사에서 보이지 않는 용종을 미리 제거하고 있는 것처럼 담도내시경 분야 또한 현재에는 상상할 수 없는 과학의 패러다임 전환이 있을것이라 상상해봅니다. 이와 같은 담도내시경 분야의 발전에, 저희 연구팀이 우리나라 뿐만 아니라 세계적으로 선도적인 역할을 할 수 있도록 최선을 다하고 싶습니다.
6. 다른 하시고 싶은 이야기들.....
저에게 인터뷰에 참여할 수 있는 기회를 주신 생물학연구정보센터 관계자 여러분께 감사의 말씀드립니다. 또한, 많은 가르침과 격려를 아끼지 않으시는 저희 순천향대부천병원 소화기병센터 문종호 교수님, 이윤나교수님, 그리고 많은 선생님들께 감사드리며, 앞으로 더 발전하는 모습으로 보답하도록 하겠습니다. 감사합니다.
#담관내 종양성 병변
# 경구 담도내시경
# 협대역 영상 내시경
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