1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드
저희가 진행하였던 연구는 2세대 약물방출 스텐트인 Xience V와 Endeavor Resolute의 1년 outcome에 대한 비교 입니다. 최근 심혈관 중재술에 있어 가장 많이 사용되었던 얃물방출 스텐트인데 반하여 두 스텐트간의 1:1 비교는 단 두개의 무작위 비교 연구에서만 진행되어 왔었고, 이들 무작위 배정 연구가 최소한의 제외기준으로 환자를 포함하였음에도, 실제 연구에 포함된 환자는 전체 중재시술 환자의 45% 밖에 되지 않았으며, 연구에 참여하지 못했던 환자들의 경우 임상적 결과가 유의하게 좋지 못하였습니다. 이러한 무작위 배정연구는 통계적인 검정력이 가장 높고 bias가 적다는 장점이 있으나, 실제 진료현장에서 만나게 되는 고위험군 환자가 연구에 참여되지 못할 가능성이 매우 높기 때문에 Real-world practice를 반영하는 데에는 제한점을 가지고 있었습니다. 본 연구에서는 다기관 전향적 레지스트리에 등재되었던 환자들을 대상으로 두 스텐트의 임상적 효능을 비교하였으며, 기존의 두 연구에 비하여 고위험군 환자의 비율이 78%이상으로 매우 높았고, 제외기준이 없었던 바 연구 결과의 일반화에 있어 장점을 지닐 수 있었습니다. 현재에도 새로운 개념의 약물 방출 스텐트는 지속적으로 개발되고 있으며, 무작위 배정 연구외에도 현실 진료를 보다 폭넓게 반영할 수 있는 레지스트리 연구의 장점을 충분히 부각하였던 것이 좋은 성과의 원인이 아니었나 생각되고, 추후에 진행될 약물 방출 스텐트간의 비교 연구에 있어서도 참고할 만한 연구가 될 것이라고 생각됩니다.
2. 연구를 진행했던 소속기관 또는 연구소에 대해 소개 부탁 드립니다.
저희 서울대학교 병원 순환기 내과는 기초 의학 분야부터 임상 의학 분야까지 폭넓은 연구를 활발하게 진행하고 있으며, 김효수 교수님을 비롯한 훌륭하신 교수님들의 지도하에 전공의까지도 활발히 연구에 참여하고 있습니다. 임상 연구 뿐만 아니라, 기초 의학 분야에서도 눈부신 성과들을 도출함으로써 국내 의학 발전의 선봉에 서있는 기관이라고 할 수 있겠습니다. 저희 병원의 가장 큰 장점이라면 연구의 의지가 있는 사람에게는 무제한의 전폭적인 지원이 뒷받침 된다는 점입니다. 또한 교수님들의 합리적인 판단과 풍부한 경험 외에도 통계학적인 background가 매우 철저하시기 때문에 무대포식의 연구 진행이 아닌 통계적인 가설 설정과 연구 설계하에 체계적인 연구의 진행을 배울 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 기초 연구 분야 역시도 연구 전문 교수님들의 다각도의 지원하에 국내에서 가장 큰 규모의 실험실을 갖추고 있으며, 임상 의학 연구소에서 제공하는 다양한 장비 및 서비스 지원이 있기 때문에 어떠한 연구도 본인의 노력만 있다면 제한 없이 진행할 수 있는 최고의 연구 기관이라고 생각합니다.
3. 연구활동 하시면서 평소 느끼신 점 또는 자부심, 보람
전공의 4년차로서 이런 대규모의 레지스트리 데이터를 분석할 수 있었다는 것 만으로도 저희 교수님들께 감사한 마음뿐입니다. 분석과 논문 작성등 여러 과정을 거치면서 저 스스로의 통계학적인 지식도 많이 발전하였고, 많은 의사 선생님들도 느끼시는 문제 이겠지만, 책으로 공부하고 알아도 실제 적용하려면 막막한 통계적인 기법들을 배우고 적용할 수 있었다는 것이 큰 행운이라고 생각합니다. 또한 박경우, 김효수 교수님과 같은 훌륭한 교수님들께 직접 지도를 받고 배울 수 있는 기회가 있었다는 것이 가장 큰 보람이자 자부심이었다고 생각됩니다.
4. 이 분야로 진학하려는 후배들 또는 유학준비생들에게 도움이 되는 말씀을 해 주신다면?
저도 아직 어리고 순환기 내과 의사로서는 신생아 수준에 불과하기 때문에 크게 도움이 될 조언을 드릴 위치는 아닙니다만 의사로서의 기본적인 의학 지식과 환자에 대한 정성은 기본이고, 연구자가 되기 위해서는 체계적인 통계학의 습득이 필수적인 것 같습니다. 같은 연구도 총계학적인 검증과 디자인을 염두에 두고 진행하는 것과, 우스개 소리로 "결과 나올 때 까지 돌려" 식으로 진행하는 것에는 많은 차이가 있다고 생각합니다. 스스로의 가설을 2차, 3차의 sensitivity analysis로 검증 또 검증하는 괗가적인 절차를 거칠 때 비로소 누가 보아도 납득할 수 있는 결과를 도출할 수 있다고 생각됩니다.
5. 연구활동과 관련된 앞으로의 계획이 있으시다면?
추후에도 임상 연구에 보다 중점을 두어 무작위 배정 연구의 설계부터 진행 결과 분석까지 다양한 분야의 연구를 진행하여 보고 싶습니다. 또한 기회가 된다면 현재 보건학 석사를 마무리하고 있는 단계 인데, 순환기 내과의사로서의 임상적인 지식 뿐만 아니라, 통계학으로 박사를 지원해보고 싶은 생각도 가지고 있습니다. 무엇보다 환자들에게 편안함을 줄 수 있는 좋은 의사로 성장하고 싶습니다.
6. 다른 하시고 싶은 이야기들....
이 논문의 과실은 제가 맛보고 있지만, 연구의 진행에 결정적인 역할을 하셨던 서울대학교 병원 순환기 내과 김민정 연구간호사님을 비롯하여, 52개 기관의 연구 간호사님들과 교수님들께 깊이 감사드리고 싶습니다. 우리나라에서도 임상 연구가 보다 활성화되고 보다 전문적인 인력이 많이 늘어나며, 또한 그 분들에게 외국에서와 걸맞는 충분한 대우와 보상이 주어지는 시대가 왔으면 좋겠습니다. 마지막으로 저희 교수님들의 건강과 서울대학교 병원 순환기 내과의 무궁한 발전을 기도합니다.